Механизация и автоматизация

Разумеется, что менее квалифицированный специалист должен располагать исчерпывающими инструкциями, предусматривающими основные ситуации и способы определения необходимости обращения к более квалифицированному специалисту. Идея механизации, автоматизации, а, в конечном счете, компьютеризации части процедур, пожалуй, главная. Заметим, что ее тем легче реализовать, чем более дифференцирован, детализирован, расчленен процесс. Эта тенденция также нашла широкое применение, прогресс медицины это прежде всего научно-технический прогресс. Идет бурное развитие медицинской техники, рост ее доли, изменение ее качеств. Если еще вчера врач, делающий записи с показаний прибора, был символом прогресса, то сегодня символ отсталости — прибор должен и считывать данные сам, и передавать их в ЭВМ.   Использовать человека для снятия показаний — слишком расточительное обращение с главным ресурсом здравоохранения. Из новых моментов отметим интеллектуализацию оборудования (способность включаться и выключаться в заданное время, помнить и работать по программе, менять работу в зависимости от обстоятельств). Хороший пример — автомат, который в определенное мастером время закручивает гайки на корпус машины и извещает его об этом сигналом. Автомат прост, но серьезно облегчает работу среднего рабочего и, главное, делает эту работу качественнее.   Очень часто внедрение техники требует кардинального изменения самого процесса. Например, если в существующую систему анализа крови встроить биохимический анализатор-автомат, но организационную процедуру сохранить прежнюю, то врач будет тратить уже неоправданно много времени на указания, какие анализы сделать. Когда анализ делается вручную, то это оправданно, так как небольшие дополнительные затраты времени лечащего врача на выписку направления дают большую экономию в работе лаборантов. Но если установлен современный анализатор-автомат, то проще извлекать из пробы весь стандартный набор показателей, даже те, которые не запрашивал врач, сообщать же врачу нужно те, что отклонились от нормы (принцип исключения) и любые данные по его запросу. Поэтому, автоматизируя этот участок надо не просто заменить заполнение бланка на работу с дисплеем, но и изменить саму организацию процесса: от выборочного анализа по указанию перейти к сплошному анализу с представлением информации по отклонению. Как новую черту следует отметить следующее.   Вначале автоматизации и компьютеризации подвергались сложные, дорогие операции, что объяснялось высокой стоимостью вычислительной техники. Сейчас наблюдается тенденция роботизации простых участков работы: уборки помещений, раздачи блюд, медикаментов, мойки и стерилизации, транспортировки и т. д.

Суммарный эффект от малых выигрышей может быть столь велик, что окупает довольно дорогие исследования. Например, в Швеции в течение нескольких недель велась непрерывная съемка телекамерой работы медсестры в палате, а затем — скрупулезный анализ всех ее движений (палата была разбита на участки 20 X 20 см) с единственной целью — оптимизировать оборудование палаты для облегчения труда медсестры. Дифференциация процесса производства ведет к специализации, персонала, росту эффективности его использования, создает предпосылки для механизации, автоматизации компьютеризации. Это позволяет повысить объемы и качество продукции при тех же ресурсах, но, чтобы возможность стала реальностью, необходимо решить задачу синтеза. Улучшение некоторых элементов системы может само по себе ничего не дать. Хороший пример — аэрофлот. Сокращение времени полета на полчаса может почти никак не снизить реальные затраты времени пассажира из-за роста затрат времени на получение багажа, оформление документов (в результате роста нагрузок при тех же ресурсах на другие элементы аэропорта). Кстати, именно поэтому часто не дает ожидаемого конечного эффекта внедрение в поликлинике, стационаре высокопроизводительной, дорогой, в частности вычислительной, техники. Мотивация в фордизме. Основным инструментом синтеза в классической школе является нормирование и материальное стимулирование. Дифференциация создает хорошие предпосылки для разработки эффективного нормативного хозяйства. К сожалению, в производстве основная функция нормирования — синтез элементов продукции в синхронно работающий конвейер с целью повышения эффективности использования ресурсов производства — понимается не всегда. Нормы рассматриваются как нечто самостоятельное.   Хуже того, отдельные нормативы не связаны между собой, плохо отработаны вопросы взаимозаменяемости ресурсов. Способы построения норм примитивны. Нормы нужны не чтобы их (нормы) выполнять, а чтобы с их помощью достичь основные цели. Разработать детальную эффективную систему нормативов очень сложно и в общем-то не нужно. Более верно рассматривать нормативы как ориентиры и расширить при этом права руководителя, обязав его достичь главные цели, поставленные перед его подразделением, а пути достижения выбрать самому исходя из конкретных местных, сегодняшний условий. Но как обеспечить условия, при которых коллектив и руководитель выберут лучший, пусть и трудный путь достижения цели, а не пойдут по менее эффективному, но простому пути? Ответ классической школы — связать вознаграждение за труд с результатом. Основа управления — это обратная связь, поэтому эффективная система стимулирования — это сердце классической школы управления.

Оптимизация процессов Чарльз Беббидж Аналитическая машина Качество медицинской помощи Равность затрат Нарушение правил работы Школа человеческих отношений Компания Western Electric Условия проведения экспериментов Опыты и программы